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臨床決策可以更簡單
2022年4月21日,世界衛(wèi)生組織(WHO)《英國醫(yī)學(xué)雜志》是四大醫(yī)學(xué)雜志之一(BMJ)COVID-19治療指南更新[1],該指南于2020年首次發(fā)表。
該更新指南非常詳細(xì)和全面。它收集了所有關(guān)鍵的臨床試驗證據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn),特別是世衛(wèi)組織自己的SOLIDARITY研究,并總結(jié)了COVID-19的治療方法(強烈推薦)。
(WHO推薦表總圖)
亮點1:
輕癥治療推薦這五種藥物
在WHO最新指南中,對于輕癥患者,推薦藥物和不推薦藥物分類如下:
唯一推薦的治療方法是輝瑞的Paxlovid;
有條件的推薦是Molnupiravir、瑞德西韋(Remdesivir),單抗藥Sotrovimab和REGN-COV2;伊維菌素和皮質(zhì)醇不推薦治療;
強烈反對使用康復(fù)者血漿、羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。
(對瑞德西韋的評價)
亮點2:重癥和危重癥患者用藥
對肺炎和缺氧表現(xiàn)的重癥患者:
強烈推薦皮質(zhì)醇激素,IL-Baricitinibibib抑制劑和JAK抑制劑;
但不推薦JAK1/2抑制劑Ruxolitinib、Tofacitinib、伊維菌素和康復(fù)者血清;
強烈反對使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。
ARDS危重患者:
皮質(zhì)醇激素治療是唯一推薦的;
Ruxolitinib和Tofacitinib不推薦JAK1/2抑制劑,伊維菌素和康復(fù)者血清;
強烈反對使用羥氯喹和洛匹那韋利托那韋片。
(激素推薦)
亮點3:
Paxlovid用藥指征及注意事項
本更新指南最重要的是全面介紹輝瑞Paxlovid的使用指標(biāo)、相關(guān)證據(jù)及注意事項
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