發(fā)布時間:2023-03-18 13:37
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(一) 病因 便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現(xiàn)將常見病因分述如下。 1 鮮血便:一般來自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。 2 柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內(nèi)停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮,像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便,表明出血量已經(jīng)達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發(fā)黑,用大便隱血試驗可以鑒別。 3 隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。 (二) 救護措施 救護措施與嘔血基本相同。安靜臥床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血藥,發(fā)生暈厥、休克及時送醫(yī)院急救。 如何掛號就診 1.肛腸外科:便后有鮮紅色血,或排鮮紅色血便,一般不伴劇烈腹痛的病人,應(yīng)掛肛腸外科。 2.普通外科:便鮮血,伴劇烈腹痛甚至休克的病人,應(yīng)掛普通外科。 3.腸道門診:急性起病,排膿血樣便的病人,應(yīng)掛腸道門診。 4.消化內(nèi)科:排黑便、暗紅色血便,或有慢性結(jié)腸炎史,經(jīng)常排鮮紅色血便的病人,應(yīng)掛消化內(nèi)科。 5.血液科:便血伴有全身出血傾向者,應(yīng)掛血液科進一步檢查。 6.腎內(nèi)科:原有腎炎史,又出現(xiàn)血便者,應(yīng)掛腎內(nèi)科。 7.傳染科:便血出現(xiàn)在發(fā)熱之后,并有疫區(qū)生活史的病人,應(yīng)掛傳染科。 血液從肛門排出稱為便血,主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說,肉眼可見的便血多提示下消化道(特別是結(jié)腸與直腸)出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。 人們一般認為,便血都是痔瘡所致,這是不正確的。痔,特別是一、二期內(nèi)痔多以便血為主要癥狀。便血一般發(fā)生于排便時,便時及便后滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混。出血量多少不等,可為數(shù)毫升至數(shù)十毫升。反復(fù)出血可導(dǎo)致嚴重貧血。痔的診斷比較容易,但必須指出,臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病,如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內(nèi)痔。因此確定痔的診斷時,必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的,使用一次性乙狀結(jié)腸檢查鏡進行常規(guī)檢查是一種方便、經(jīng)濟、安全、準確的檢查方法。 肛瘺常有膿性分泌物流出,較少為血性。因疾病反復(fù)發(fā)作,使病情加重,目前仍以手術(shù)治療較為可靠。 直腸癌是常見的惡性腫瘤,其主要臨床表現(xiàn)是: 1.便血。 2.膿血便和粘液血便。 3.大便習慣改變,包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。 4.大便形狀改變。 5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。 對便血病人使用一次性乙狀結(jié)腸檢查鏡進行常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)直腸及低位乙狀結(jié)腸癌,必要時行全大腸鏡檢查。對大腸癌必須提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 癌前病變: 1.腺瘤:腺瘤屬癌前病變已得到公認,常見癥狀有便血、大便習慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應(yīng)使用一次性乙狀結(jié)腸檢查鏡早期診斷,盡早手術(shù)切除。 2.慢性潰瘍性結(jié)腸炎:主要癥狀是便血、排便次數(shù)增多、腹痛。 其他: 1.全身病變:如血液系統(tǒng)疾病。 2.肛門損傷等。 總之,出現(xiàn)便血應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院檢查排除其他疾患,以免耽誤病情。( 便血:血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。 《靈樞。百病始生》稱謂:“后血”;《傷寒論》稱“圊血”;《金匱要略》稱:“下血”,并依下血與排便之先后,提出“遠血”和“近血”的名稱。張景岳指出:“血在便后來者其來遠,遠者或在小腸,或在腎?!诒闱皝碚咂鋪斫?,近者或在廣腸,或在肛門?!焙笫泪t(yī)家又以下血色之清濁,立腸風,臟毒之名?!蹲C治要訣》云:“血清色鮮紅者為腸風,濁而黯者為臟毒?!薄夺t(yī)學(xué)入門》有便血即出有力,如箭射之遠者,稱“血箭”。 本癥應(yīng)與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者,多呈膿血雜下,并有明顯的腹痛,里急后重等表現(xiàn),而本癥表現(xiàn)則為大便時血自下,而無膿樣物,且無明顯的腹痛及里急后重等癥狀。 「常見證候」 胃腸實熱:大便下血,兼見唇干口燥,口渴喜冷飲,齒齦腫痛,口臭口苦,口舌生瘡,大便秘結(jié),肛門灼熱,舌紅苔黃,脈數(shù)有力等癥。 濕熱交蒸:先血后便,下血鮮紅,大便不爽,肢困脘脹,納呆,口苦,小便短赤來源: /雖然我很聰明,但這么說真的難到我了優(yōu)質(zhì)文章排行榜