對(duì)癥治療過敏性鼻炎的藥物可分為五類,具體選擇和應(yīng)用措施如下。
抗組胺藥:對(duì)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕有很好的效果,但對(duì)鼻塞沒有效果。目前抗組胺藥有兩代,第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧,第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。與第二代藥物相比,第二代藥物持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。一般一天只吃一次藥,服藥后沒有嗜睡副作用。是治療過敏性鼻炎的首選藥物。
減充血?jiǎng)河址Q收縮血管劑,一般只用于滴鼻,不用作口服藥物。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼清潔劑。根據(jù)流鼻涕的數(shù)量,每天滴幾次鼻子。需要注意的是,這些藥物在停藥后可能會(huì)反彈,長(zhǎng)期使用后可能會(huì)產(chǎn)生依賴性和更多的不良反應(yīng)。因此,這些藥物在臨床實(shí)踐中很少使用,不再被用作過敏性鼻炎的常規(guī)藥物。
抗膽堿藥物:傳統(tǒng)藥物為阿托品,對(duì)過敏性鼻炎無明顯影響。第四代是異丙托溴銨噴霧劑,對(duì)流鼻涕和打噴嚏有顯著影響。與糖皮質(zhì)激素結(jié)合使用也能有效緩解鼻塞,效果迅速。主要副作用包括鼻干燥和鼻出血。應(yīng)注意的是,劑量不應(yīng)太大,噴鼻次數(shù)也不應(yīng)太頻繁。
糖皮質(zhì)激素:噴霧效果好,常用制劑包括0。5%可松,0。025%倍氯米松等噴霧劑。糖皮質(zhì)激素與其他抗過敏藥物的結(jié)合效果顯著。但應(yīng)短期使用,適應(yīng)癥主要用于單獨(dú)使用其他抗過敏藥物,即作為二線藥物使用,不提倡口服或靜脈滴注。
肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑:主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。過敏性鼻炎治療此類藥物效果不明顯,一般用于預(yù)防復(fù)發(fā)。在過敏性鼻炎的高發(fā)期,特別是過敏性鼻炎和哮喘患者,可以提前幾天預(yù)防性服用酮體芬,每天服用一次;或者外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧,遇到鼻不適前兆時(shí)立即噴鼻一次。一旦過敏性鼻炎發(fā)作,此類藥物無效,不要繼續(xù)用藥。
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